教练癫痫复发，都是潜水惹的祸？

编者丨复旦大学自建华山的医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科里面有个室友却说要学长程水，我得知她长程水很生命危险。这是我在在遇上的一个范例。

这个症状是一名身为女性，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山的医院脑干部内科求医，她常为比较让人迷恋的职业—专职的长程水教练。

在 3 年底 10 日从前她长期以来在给学员做到长程水培训，3 年底 10 日她长程完水心脏病一次自觉障碍，脸部抽搐，舌头咬重伤，数分钟后清醒，也许这是一次痉挛发作。之后她每日腹痛头晕，下巴腰痛，萎靡不振，所以她来院求医了，来院从前症状并仍未做到任何检查。

换回做到你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：静脉四楼。

因为曾我听得三王教授查房却说过，他有一例症状是长程水员，曾暴发过多次主静脉四楼。

当时我科病房所医院坐满，所以我建议到西南方的的医院求医，到了那里面不久就补贴院。隔天下午就出新了结果，答案是脑干癌（布 1）。腰身着放出新来全是血性液体，即脑膜下腔出新血。

布 1 左侧颈内静脉仍未见显影，右侧颈内静脉操编者见脑干癌，并伴有多根肾脏较宽

我以从前不理解长程水，当我碰见这个病症时我没有人什么思路，除了想到三王教授的范例外，并仍未其他来得多辨识治疗，所以我将长程水对脑干部系统侵害做到一些梳理。

长程水避免的主要脑干部系统侵害有大气受压重伤、减受压病、磷中都毒和肾脏损重伤，其他不导致的或者因果关系不具体内容的危害有腹痛、本质内分泌、性格行为改变、脑干干无征状性皮下等，本文不概述。

大气受压重伤

首先来温习一下中都学的儿科，我们生命体生活在地球表面，总能经受着热气对我们的舆论受压力，即大大气受压，其体积为 101.3 千帕，我们不能接受已已是，并仍未任何感觉。

但是到了盐水面就不一样了，当我们咋一甩到游泳池里面，我们第一感觉就是胸前被受跌落了，没有人错，这个就是水对我们双脚的额外舆论受压力。

当我们长程先入长程水员 10 米，水就不会额外给我们双脚避免一个 101.3 千帕的舆论受压力，根据玻义舌定律，在定量定温下，理想水蒸气的截面积与水蒸气的受压强成反比，所以随着舆论受压力的缩小，水蒸气的截面积就不会常为应扩大（见布 2）。

布 2 素质向外的大气受压为 1 个大大气受压，降落伞每往长程水员长程 10 米，受到外界的舆论受压力就不会提高一个大大气受压，而根据玻意舌定律，水蒸气的截面积和其所受的舆论受压力常为乘为一恒定数值，所以越往下长程，降落伞的截面积常为应的越小。

比如长程到长程水员 40 米，先入水上的大降落伞里面的水蒸气截面积可以受压得只有取而代之的 1/5。如果这个时候突然把降落伞放开，让它离开先入水上，降落伞里面的水蒸气截面积不会突然膨水泡 5 倍，这不可否认是一次无法解释，如果把降落伞换回做到是人的话……（布 3）。

布 3 哥斯达黎加一名长程水员浮过太快，然后指甲下造成了大量的气肿

我们所却说的第一类的长程水侵害是大气受压重伤，就是基于上述这个基本概念，是由于长程先入或掀开先入水过太快避免，它举例来却说暴发在化学物质进出新口较宽的穿孔肌肉组织，比如舌道和肺（鼻腔虽也是穿孔，但无奈嘴巴太大），长程先入过太快避免穿孔内水蒸气大大受压缩，穿孔壁上的肝脏或者体液大量渗先入；掀开过太快不会避免穿孔内水蒸气大大膨水泡，水泡陷穿孔，这种自由基随着理解长程出新而立竿见影。

舌：舌可分中都舌和内舌。

中都舌：鼓膜陷裂避免舌聋，导致的水泡人造人脑干部管脊柱避免周围性面瘫。

内舌：半规管陷裂避免眩晕。

肺：腹腔是化学物质最大的穿孔肌肉组织。

当腹腔内水蒸气膨水泡时热气陷先入肾脏可避免脑干水蒸气病变，发挥作用心房卵圆孔仍未闭者特别是在分心。其确诊不下骤，举例来却说在掀开先入水 5 分钟内用到。

最少见的征状是全局性征状—自觉障碍，其他展现有痉挛，偏瘫，视力障碍和图像障碍等。脑干气栓的用到举例来却说和不错误的长程水习惯有关，当在长程水员灌装热气太快耗竭时，人举例来却说不会不下着掀开先入水，并且在掀开处理过程中都不熟练的长程水者不会习惯性的屏气，意味著就来得加生命危险。

脑干气栓举例来却说几分钟到几每隔内缓解，疗法上不符合常规的效血小板药物，而不应使用低受压磷直，提高大气受压以使脑干肾脏中都的草莓截面积扩大以利于排泄。

减受压病

热气中都的主要成分是乙炔（78%）和的水（21%），它们在物理系特性上有不同点：乙炔不溶于水，的水能略微溶于水（30 ml/L）；乙炔不能和肝脏中都的血浆结合，而的水能和血浆结合；乙炔不能被细胞民间组织借助于能量消耗，而的水可以被细胞民间组织借助于。

所以当外界大气受压很低时，乙炔被很不情愿地摁先入化学物质民间组织中都去，可它长期以来在伺机脱身以却说服激怒，如果此时突然外界舆论受压力减少，民间组织器官里面的乙炔就不会被拘押进先入肝脏，可乙炔也不受肝脏待见，所以它就根本无法在肝脏正因如此都形成一个一个颗粒，如同开了一瓶香水一样（布 4），这个就是减受压病的基本概念。

布 4 这是一个脑干干，橙色的是脑干表面的静脉肾脏，肾脏里面可认出新一个个颗粒。这是尸检，却明确指出长程水病真不会死人！

减受压病肇因下半身多肌肉组织包括脑干部系统（脑干、脑干干、外周脑干部及肾脏），其中都脑干干肇因展现最为导致，可避免截瘫，肇因脑干干的征状和热气病变值得注意。减受压病和热气病变有时不能不同点，两者可有如发挥作用。

因为民间组织向肾脏拘押水蒸气需要一定每隔，减受压病举例来却说暴发在掀开先入水的半每隔到 1 小每隔，而不像水蒸气病变这么不下。减受压病的疗法方案和热气病变常为似，要注意的是症状不能不使用直升机并转运，否则在低空中都大气受压变得来得低，肝脏中都非常容易形成颗粒。

磷中都毒

在长程水员排泄灌装的水，肺里面的磷分受压不会升低。过低的磷分受压不会造成了肺水肿，这也是我们平常使用呼吸机不能长每隔打硝酸盐的道理。

对于脑干部系统，过低的磷分受压也有侵害，长程水者有可能不会暴发头晕、恶心和痉挛，如果长程水管理人员在盐水面暴发痉挛将极其生命危险，并且脱困者也是进退两难，镬人不能太太快，镬太快了不会暴发上述的大气受压重伤和减受压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

静脉四楼

跟踪文献，可以注意到长程水和静脉四楼有具体内容的因果直接联系，肇因肾脏有主静脉、椎静脉和主静脉等，但其具体内容反应机理仍然没有人学术研究确实，可能不会和长程水员低受压受排斥颈部肾脏、在盐水面并转下巴及水蒸气栓子陷坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脑干癌

当我初诊时认为这不应是个肾脏四楼，但出新乎意料是个脑干干肾脏的脑干癌，上网跟踪确实值得注意的病例非常少，仅有一例值得注意上述情况：

47 岁男性，因的水耗竭不下速升上先入水，他昏迷 40 分钟后再次用到，但用到剧烈腹痛，在当地按照大气受压重伤疗法。2 当晚他归国先入住当地的医院，医师做到 CT 注意到是脑膜下腔出新血，遂行 DSA，注意到脑干干从前交通静脉上有一 8X14 mm 的脑干癌（布 5），其确诊反应机理却是确实。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常为、MRA 和 DSA，都提示脑干干从前交通静脉上的脑干癌

后记

跑步重伤右脚，游泳重伤舌朵，甩水重伤瞳孔，青年运动总有长程在受重伤的风险。而却说到长程水青年运动大家就比较陌生了，这项青年运动在近些年来参与的人逐渐增高（比如我室友），它是一项长程在风险很低的青年运动，本质科学医师需要对长程水侵害略有理解，才不至于像我一样遇上病症手足无措。

而长程水初学者不应不能接受青年运动略有敬畏，决定长程水从前要对自己双脚状况有错误风险评估；先入役后下回要听得从工程技术管理人员指挥，不能擅自行动；结束长程水后要继续检视自己双脚的状况，如有不适要及早去的医院求医。

决心这篇文章没有人吓坏我室友的，合理来却说长程水是一项更好的青年运动。

出新版人｜晓玮

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