感冒是常见的上呼吸道感染,多数情况下病情是自限性的,数日2周内会自然减缓,症状也较轻,不需要特别用药。如果确需用药,应查明药品说明书中是不是有引发癫痫发作,或影响当前所服抗癫痫药物代谢,且不宜长时间服用。
感冒药
为减缓感冒的各种症状,感冒药常为多种药物的混合制剂,包括解热镇痛药、抗过敏药、减缓鼻塞药、中枢兴奋药、镇咳药、抗病毒药等等,其中某些成份可能对癫痫患者造成影响。
○如解热镇痛药中对乙酰氨基酚(扑热息痛),长时间或大量与苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥合用时增加肝脏毒性危险。
○双氯芬酸钠不良反应中可见抽搐,并可升高苯妥英血浓度。
○抗过敏药氯苯那敏(扑尔敏)可能引发癫痫,并抑制肝脏对苯妥英的代谢,可能致使苯妥英蓄积中毒,其与苯巴比妥合用时可加重中枢抑制作用,致使较重困乏和反应迟钝。
○苯海拉明在较少见的情况下可能出现癫痫发作。减缓鼻塞的药物伪麻黄碱,可能引发中枢神经系统兴奋、抽搐,癫痫患者慎用。
○镇咳药右美沙芬滥用可能致使癫痫。中枢兴奋药咖啡因、抗病毒药金刚烷胺给药过量也可能出现癫痫发作。
但上述不良情况多出现于单药应用时。感冒药为复方制剂,其中所含有的上述药物成份的剂量多低于作为单药应用时的剂量,所以服用时不一定对癫痫患者造成明显影响。
感冒药的运用原则
感冒症状轻者不需用药,建议休息、多饮水。高热时可采用物理降温方法(如温水擦浴手脚心、冷敷),也可短时间服用扑热息痛。热敏感的癫痫患者,则应初期采取降温医治。
需要服用感冒药时,注意不要超剂量和长时间服用。
服用苯巴比妥的患者,服用感冒药可能加重困乏、反应迟钝等中枢抑制作用,可将感冒药减量服用,避免危险活动。
服用传统抗癫痫药物(苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠)的患者,服用感冒药时需要注意药物相互作用。
较为安全的感冒药包括速效伤风胶囊、强乐苏、康必得、泰诺、力克舒、昼夜百服咛、白加黑、感冒通、雷蒙欣。
另外一些中药如复方板蓝根颗粒、四季感冒胶囊、双黄连口服液、清开灵、感冒舒颗粒、999感冒灵、金羚感冒片、感冒宁、银翘解毒片、牛磺酸颗粒等也可以运用。
需要慎用或禁用的药物包括新康泰克、乐菲、斯卫尔、快克、仁和可立克、感康、泰克、惠菲宁。
有些患者感冒时出现明显咳嗽、哮喘、继发感染出现黄痰等较重情况,这时候也可能需要服用镇咳平喘、祛痰、和抗感染药物,服用的注意事项将在下期叙述。
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